¿Cuál es la diferencia entre Medicaid y Medicare?

Los Estados Unidos de América, considerado uno de los países más importantes del mundo. son un referente a nivel mundial para guiar a otros países hacia la inclusión global en términos de progreso, derechos humanos y justicia.

Para cuidar de los americanos, el gobierno creó dos programas distintos que ayudan a los ciudadanos más vulnerables con sus necesidades en salud. Es posible que los nombres te sean familiares: Medicaid y Medicare. Hoy hablaremos un poco sobre lo qué son y cuáles son sus diferencias.

Comencemos con lo básico.

Los programas de Medicaid y Medicare fueron creados por el gobierno para brindar asistencia a las personas con los costos del cuidado en salud. Sus fondos provienen de los impuestos y se extienden a lo largo de todo el territorio estadounidense.

Ambos programas fueron hechos principalmente para los ciudadanos de los Estados Unidos o para residentes permanentes que contribuyen al crecimiento del país. Aunque sus nombres son muy similares, sus propósitos son completamente diferentes.

¿Qué es el programa de Medicaid y cómo puedo beneficiarme de él?

Medicaid es un programa de asistencia creado para ayudar a las personas de bajos ingresos. No hay restricciones de edad para ingresar y sus copagos o deducibles son usualmente muy bajos, o incluso nulos. Las condiciones para acceder a Medicaid son distintas en cada estado y se deben cumplir unos requisitos específicos.

Como Medicaid está diseñado para ayudar los más pobres, hay normas tanto federales como estatales para asegurar que quienes se inscriben al programa realmente lo necesitan. Por esta razón no todos son aceptados. Si deseas saber si calificas para Medicaid, puedes revisar si cumples los requisitos en el sitio de evaluación de elegibilidad para Medicaid.

El programa de Medicaid tiene consideración especial con los niños. Aquellas familias con ingresos que no les permiten calificar para el programa por considerarse altos pero que necesitan cuidados de salud de bajo costo para sus niños pueden aplicar al Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, por sus siglas en inglés).

Entonces, si no califico para Medicaid, ¿puedo acceder a Medicare?

Medicare es un sistema de aseguramiento en salud pagado por el gobierno. Los beneficiados son todos los ciudadanos americanos mayores de 65 años independiente de sus ingresos. Este seguro también protege a las personas discapacitadas y aquellos que necesitan diálisis.

A diferencia de Medicaid, Medicare es un programa exclusivamente federal que funciona de la misma manera en todos los estados. En él los pacientes deben pagar parte de su atención mediante copagos o deducibles.

Medicare tiene cuatro partes, y cada una cubre necesidades diferentes. La Parte A ayuda a cubrir los cuidados de los pacientes que están hospitalizados. La Parte B cubre las necesidades ambulatorias, como por ejemplo los cuidados en casa, las consultas anuales y preventivas, y los suministros médicos. Por último, la Parte D es un servicio privado que se ofrece mediante una prima adicional y brinda cobertura para ciertos medicamentos.

La Parte C (también llamada Medicare Advantage) es un servicio prestado por compañías privadas. A cambio de una prima da acceso a la cobertura básica de Medicare en sus Partes A y B (e incluso Parte D), más algunos beneficios adicionales para copagos y deducibles que varían según el plan.

Si deseas saber si calificas para Medicare, visita el sitio web de la calculadora de elegibilidad y primas de Medicare.

He escuchado hablar de algo que se llama “doble calificación”, o “doble elegibilidad”. ¿Eso existe?

De acuerdo a los requisitos de cada programa algunas personas pueden calificar tanto para Medicaid como para Medicare, y pueden ser aceptados en ambos programas. A eso se le llama “doble elegibilidad” o “doble calificación”. Las personas afiliadas a ambos programas tienen casi todas sus necesidades en salud cubiertas por el programa de aseguramiento de Medicare y por el programa de asistencia de Medicaid.

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